ВАКЦИНАЦИЯ

Диаскинтест и проба Манту: в чём разница, кому и зачем назначают

Туберкулёз остаётся одной из самых серьёзных инфекций, требующих своевременной диагностики. В России для раннего выявления заболевания у детей традиционно используются два метода — проба Манту и Диаскинтест. Несмотря на схожесть техники проведения, эти тесты имеют принципиальные отличия по составу, точности и назначению.

Что такое проба Манту?
Проба Манту — это классический метод скрининга туберкулёза, применяемый уже более 100 лет. Под кожу предплечья вводится туберкулин — экстракт белков микобактерий туберкулёза (в том числе вакцинного штамма БЦЖ). Если иммунная система «узнаёт» этот антиген, развивается местная реакция — покраснение и уплотнение (папула).

Особенности пробы Манту:
Реагирует как на инфицирование патогенными бактериями, так и на вакцинацию БЦЖ;
Может давать ложноположительные результаты у привитых детей или при аллергии;
Используется для массового скрининга у детей до 7–8 лет и для отбора на ревакцинацию БЦЖ;
Оценивается через 72 часа по размеру папулы.

Что такое Диаскинтест?
Диаскинтест — современный российский препарат, зарегистрированный в 2009 году. В его составе только два рекомбинантных белка (ESAT-6 и CFP-10), которые есть исключительно у болезнетворных микобактерий туберкулёза и отсутствуют в вакцине БЦЖ.

Преимущества Диаскинтеста:
Практически не даёт ложноположительных реакций после БЦЖ;
Позволяет с высокой точностью выявить латентную или активную инфекцию;
Не используется для оценки необходимости первичной вакцинации БЦЖ;
Применяется у детей с 8 лет и взрослых для уточняющей диагностики.

Кому и когда назначают каждый тест?

Главные отличия между Манту и Диаскинтестом.

• Состав: Манту — комплексный туберкулин (реагирует на любые микобактерии); Диаскинтест — специфические белки только патогенного туберкулёза.
• Реакция на БЦЖ: Манту часто положительна у привитых; Диаскинтест отрицателен, если нет активной инфекции.
• Назначение: Манту — массовая диагностика и отбор на ревакцинацию; Диаскинтест — уточнение диагноза, выявление истинного инфицирования.
• Специфичность: У Диаскинтеста она близка к 100%, у Манту ниже из-за частых ложноположительных результатов.

Часто задаваемые вопросы:
Можно ли мочить место укола?
Да, современные рекомендации разрешают контакт с водой, но нельзя тереть, заклеивать пластырем или мазать кремами.
Что делать при положительном результате?
Не паниковать! Это сигнал для дополнительного обследования у фтизиатра: рентген, анализы крови, иногда повторные тесты.
Есть ли альтернативы кожным пробам?
Да, существуют лабораторные тесты крови (IGRA-тесты, например, квантифероновый тест), они также высокоспецифичны, но дороже и менее доступны.

Оба теста безопасны, не содержат живых бактерий и не являются прививками. Выбор метода всегда индивидуален и зависит от возраста, истории вакцинации и клинической задачи. Регулярное обследование — залог здоровья вашего ребёнка и всей семьи!

Вакцинация против гриппа рекомендуется ежегодно перед началом эпидемического сезона. Прививку можно делать в один день с другими вакцинами.
Кому особенно показана прививка:

• Людям старше 60 лет;
• Детям с 6 месяцев, особенно посещающие детские коллективы (ясли, сады, школы).
• Пациентам с хроническими заболеваниями сердца, лёгких, почек, крови и других систем;
• Лицам, проживающим вместе с людьми, имеющими хронические заболевания;
• Беременным женщинам (особенно при наличии хронических заболеваний);
• Женщинам, планирующим беременность на сезон подъёма заболеваемости гриппом;
• Медицинским работникам;
• Всем, для кого важно избежать заболевания гриппом.

Клещевой энцефалит — это вирусное заболевание (возбудитель — флавивирус), передающееся человеку при укусе заражённого клеща.
Болезнь начинается с симптомов, похожих на простуду: лихорадки, головной боли, болей в мышцах и суставах, а также воспаления слизистых (катара).
В тяжёлых случаях инфекция поражает центральную нервную систему, приводя к развитию менингита или энцефалита.

Для защиты существует вакцинация, которую можно пройти по двум схемам:
Плановая: начало за 2–3 месяца до сезона активности клещей.

• Первая доза: день «0».
• Вторая доза: через 1–7 месяцев после первой.
• Первая ревакцинация: через 12 месяцев после второй дозы.
• Последующие ревакцинации: каждые 3 года.

Экстренная (ускоренная): применяется, когда до возможного контакта осталось мало времени.

• Первая доза: день «0».
• Вторая доза: через 2 недели после первой.
• Ревакцинация: через год, далее — каждые 3 года.

Несмотря на наличие экстренной схемы, наиболее надёжной считается заблаговременная плановая иммунизация.

Вакцинация против гепатита А включает введение двух доз с интервалом в 6 месяцев. Допускается одновременное применение с другими вакцинами в один день.
Для лиц старше 35 лет перед прививкой рекомендуется сдать анализ крови для оценки уровня существующего иммунитета к вирусу гепатита А.
Кому показана вакцинация:

• Путешественникам, выезжающим в регионы с высоким уровнем заболеваемости;
• Работникам предприятий общественного питания и пищевой промышленности;
• Пациентам с хроническими заболеваниями печени или коинфекцией другими вирусными гепатитами (B, C);
• Женщинам при планировании беременности

Вакцинация против гепатита В проводится по одной из схем: 0-1-6 месяцев, 0-2-4 месяца или 0-1-4 месяца. Курс состоит из трёх прививок. Допускается одновременное введение с любыми другими вакцинами в один день.
Перед началом вакцинации рекомендуется сдать анализ крови для исключения уже имеющегося инфицирования вирусом гепатита В.
Кому показана вакцинация:

• Лицам, имеющим контакт с носителями HBsAg;
• Потребителям инъекционных наркотиков;
• Людям с несколькими половыми партнёрами;
• Пациентам на гемодиализе или получающим переливание крови;
• Медицинским работникам;
• Носителям вируса гепатита С

Вакцину против столбняка и дифтерии можно вводить в один день с другими прививками.
Схема вакцинации и ревакцинации:

• Плановая ревакцинация: проводится каждые 10 лет всем подросткам и взрослым.
• Экстренная профилактика при травме: если получена загрязнённая рана, а с момента последней прививки прошло более 5 лет, требуется ревакцинация.
• Первичный курс для не привитых или не полностью привитых: вакцинация по схеме 0–1(2)–6(12) месяцев, то есть первая доза, вторая через 1–2 месяца после первой и третья — через 6–12 месяцев после второй.

Российская вакцина «Шигеллвак», зарегистрированная в 2008 году, — это эффективный метод защиты от дизентерии. Иммунитет формируется за две-три недели и действует один год. Вакцинацию можно проводить взрослым и детям с трёхлетнего возраста, повторяя прививку ежегодно для сохранения защиты.
Кому показана вакцинация:

• детям, которые идут в сад, школу или лагерь;
• медикам из инфекционных больниц и лабораторий;
• работникам общепита, а также социальных и коммунальных служб;
• туристам, планирующим поездки в страны с плохими санитарными условиями.

Вакцинация против кори может включать одну или две инъекции в зависимости от прививочного анамнеза. Допускается одновременное введение с другими вакцинами в один день.
Кому показана прививка:

• Взрослым до 30 лет, не болевшим корью, паротитом и краснухой и не имеющим документально подтверждённых данных об этих прививках;
• Медицинским работникам всех возрастов;
• Контингентам высокого риска:
• Студентам высших и средних учебных заведений;
• Военнослужащим по призыву (первого года службы)

Вакцину против краснухи можно вводить в один день с другими прививками.
В зависимости от анамнеза вакцинация проводится однократно или двукратно.
Кому показана прививка:

• Девушкам-подросткам и женщинам детородного возраста;
• Лицам, у которых отсутствуют лабораторные данные о наличии иммунитета к краснухе (IgG).

Важное ограничение: вакцинация противопоказана во время беременности. Если женщина беременна на момент обращения и не имеет иммунитета, прививку следует сделать после родов.

Вакцина против полиомиелита может вводиться в один день с другими прививками. Для взрослых, проходящих ревакцинацию, предусмотрена однократная инъекция.
Показания к вакцинации:

• Дети и подростки: согласно национальному календарю плановых профилактических прививок.
• Взрослые старше 18 лет: для плановой ревакцинации (однократно).
• Путешественники: при выезде в регионы, эндемичные по полиомиелиту.
• Планирование беременности: женщинам перед зачатием для обеспечения пассивного иммунитета у ребёнка на первые месяцы жизни.

Вакцину против пневмококковой инфекции можно вводить в один день с другими прививками. Стандартная схема — однократное введение, однако для групп риска рекомендуется ревакцинация через 5 лет.
Кому показана вакцинация:

• Взрослым в возрасте 65 лет и старше.
• Пациентам с хроническими заболеваниями: сердечно-сосудистой системы; органов дыхания (включая бронхиальную астму и ХОБЛ); печени; крови; сахарным диабетом; ВИЧ-инфекцией.
• Лицам после удаления селезёнки (спленэктомии).
• Пациентам, получающим иммуносупрессивную терапию (по поводу онкологических заболеваний, системных болезней соединительной ткани, после трансплантации органов).
• Беременным женщинам из групп риска, если они не были привиты ранее.

Вакцинация против менингококковой инфекции проводится однократно. Допускается одновременное введение с другими вакцинами в один день.
Кому показана вакцинация:

• Путешественники: лицам, планирующим поездки в страны «менингитного пояса» (Центральная Африка) и эндемичные районы Южной Америки.
• По эпидемиологическим показаниям: при росте заболеваемости на конкретной территории или для лиц, контактировавших с больными.

Главная причина рака шейки матки — вирус папилломы человека (ВПЧ), особенно его 16-й и 18-й типы. Вирус передаётся половым путём, и презервативы не дают полной гарантии защиты.

Для защиты используется вакцина «Гардасил». Она защищает от самых опасных типов ВПЧ (16, 18, 31, 45), а также от типов 6 и 11, которые вызывают кондиломы. Эффективность прививки достигает 95–99%, обеспечивая защиту на долгие годы (10+ лет).
Кому показана вакцинация:

• Девочкам и девушкам в возрасте 9–14 лет (основная целевая группа).
• Женщинам до 26 лет, не инфицированным ВПЧ.

Оптимальный возраст: до начала половой жизни, так как вакцина неэффективна против уже имеющейся инфекции. В России прививку делают девочкам с 12 лет.

Схема вакцинации (три дозы):

• Стандартная: первая доза — день «0», вторая — через 2 месяца, третья — через 6 месяцев после первой.
• Экстренная: первая доза — день «0», вторая — через 4 недели, третья — через 12 недель после первой.