Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода — это основной метод пренатальной диагностики, который позволяет безопасно отслеживать развитие малыша, оценивать состояние здоровья будущей мамы и вовремя выявлять возможные отклонения. В соответствии с международными и российскими стандартами, каждая беременная женщина проходит плановое обследование в каждом из трех триместров.
1. Первый триместр (11–14 недель)
Это одно из самых важных исследований, которое также называют генетическим УЗИ или комбинированным скринингом I триместра.
Что исследуется:- Копчико-теменной размер (КТР): для точного определения срока беременности.
- Толщина воротникового пространства (ТВП): маркер хромосомных аномалий.
- Наличие носовой кости: важный показатель нормального развития.
- Частота сердечных сокращений (ЧСС) плода.
- Анатомические структуры: конечности, мозговые структуры, желудок, мочевой пузырь.
- Состояние матки и шейки матки: выявление угроз прерывания беременности.
- Количество плодов, место прикрепления плаценты.
2. Второй триместр (18–22 недели)
Эхокардиография плода, или анатомический скрининг. Самое детальное УЗИ за всю беременность.
Что исследуется:- Фетометрия: измерение основных частей тела плода (головка, животик, бедренная кость) для оценки соответствия его развития сроку.
- Детальный осмотр внутренних органов: сердце (пороки развития), головной мозг, лицо (расщелины губы и нёба), позвоночник, почки, органы ЖКТ.
- Место расположения и структура плаценты, количество околоплодных вод, кровоток в сосудах пуповины (допплерография).
- Состояние шейки матки (цервикометрия) для исключения истмико-цервикальной недостаточности.
- Половая принадлежность ребенка (по желанию родителей).
3. Третий триместр (30–34 недели)
Оценка готовности организма матери и ребенка к родам.
Что исследуется:- Рост и вес плода, темпы его роста.
- Положение плода в матке (головное, тазовое, поперечное).
- Состояние плаценты: ее зрелость, толщина, расположение (исключение предлежания).
- Количество околоплодных вод (диагностика маловодия или многоводия).
- Кровоток в системе «мать-плацента-плод» с помощью допплерометрии для выявления гипоксии (нехватки кислорода).
- Предполагаемая дата родов.
Ключевые патологии, которые помогает выявить УЗИ:- Хромосомные аномалии: синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау.
- Врожденные пороки развития (ВПР): дефекты нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida), пороки сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, лицевых структур.
- Задержка внутриутробного развития (ЗВРП).
- Патологии плаценты: предлежание плаценты, преждевременное старение, отслойка.
- Аномалии количества околоплодных вод: маловодие и многоводие.
- Осложнения многоплодной беременности.
- Обвитие пуповиной.
- Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — укорочение шейки матки.
Подготовка к исследованию:I триместр. (до 14 недель)
Необходимо наполнить мочевой пузырь. За 1 час до исследования выпить 0,5–1 литр негазированной воды. Полный мочевой пузырь приподнимает матку и улучшает визуализацию эмбриона.
II и III триместры.
Специальная подготовка не нужна. Мочевой пузырь должен быть опорожнен, так как матка уже достаточно большая и находится впереди кишечника.
Важно помнить: отсутствие признаков патологии на УЗИ — это высокая, но не 100% гарантия здоровья плода. Некоторые микроскопические изменения могут быть не видны. УЗИ является методом поиска маркеров риска, а окончательный диагноз по некоторым состояниям может требовать дополнительных инвазивных или неинвазивных тестов.