Женские болезни у девушек-подростков ( с начало менструации до 18 лет)
Пубертатный (подростковый) период критический, нагрузочный, тяжелый.
Когда нервно-эмоциональные переутомления, дефицит питания, болезни истощают силы организма. Только в этом возрасте можно скорректировать здоровье будущей женщины.
У подростков чаще наблюдаются нарушения менструального цикла (НМЦ): обильные, длительные, болезненные, редкие, скудные, частые, ранние или поздние менструации, межменструальные кровотечения, предменструальный синдром.
Причинами НМЦ являются эмоциональные (стресс) и физические перегрузки, переохлаждения, заболевания носоглотки, печени, нарушения функции щитовидной железы, аномалии половой системы, интоксикация химическими веществами, алкоголем, лекарствами, недостаточное питание, лишний вес.
Длительные и обильные менструации могут перейти в ювенильные (детские) маточные кровотечения, иногда возникающие на фоне заболевания крови и требующие неотложной помощи.
Дисменорея (болезненные менструации) может быть связана с пороками развития половых органов, аномалиями расположениями матки, эндометриозом.
Нарушения менструального цикла (НМЦ) могут приводить к серьезным проблемам в дальнейшем, включая бесплодие, эндометриоз, миома матки и другие серьезные заболевания.
Также часты у юных воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов.
Вульвовагинит у подростков проявляется выделениями, зудом, жжением в области наружных половых органов. Чаще всего вызван гормональной перестройкой, нарушением гигиены, инфекциями (в т.ч. половыми), аллергическими реакциями, тесным синтетическим бельем и др. факторами.
Наиболее частой причиной вагинальных инфекций у подростков, особенно после начала половой жизни, является бактериальный вагиноз.
Около 85% сексуально-активных девушек поражены, инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ), высокого онкологического риска, вызывающего рак шейки матки.
Сексуальная активность подростков влечет за собой заражение сифилисом, гонореей, трихомонозом, СПИДом, хламидиозом, гепатитом В и С.
Часто при обращении к врачу с гастродуоденитом, кишечной коликой, хроническим аппендицитом выявляется заболевание придатков матки- сальпингоофорит (аднексит). Причиной его может быть переохлаждение, заболевание носоглотки, перенесенный аппендицит, ранняя половая жизнь.
Подострое воспаление половых органов обычно имеет скудную симптоматику, протекает стёрто, периодически обостряясь, без изменений в анализах, при нормальной температуре. Лишь непостоянные умеренные боли внизу живота, возникающие при напряжении, а иногда болезненные менструации являются «сигналом» воспаления. Дети с подострым воспалением чаще попадают к гинекологу поздно, когда образуется спаечный процесс малого таза.
В юном возрасте нередко возникают опухоли и опухолевидные образования яичников. Особенностью клинического течения опухолевых процессов является бессимптомность. Осложнениями опухолевых образований являются перекрут, разрыв, нагноение. Дифференциация (отличие) опухолевидных образований от опухолей проводится с помощью УЗД органов малого таза (ОМТ).
Истинные опухоли подлежат оперативному лечению.
Опухолевидные образования наблюдаются с использованием УЗИ ОМТ.
Нередки у девушек случаи мастопатии (заболевание молочных желез).
После медикаментозного аборта у юных, часты осложнения: депрессивное состояние, нарушение менструальной функции, воспаление матки и придатков матки, травмы матки, заболевание молочных желез. В дальнейшем рак шейки матки, бесплодие, осложненное течение родов, материнская смертность.
При первых же проявлениях заболевания у детей и подростков до 18 лет необходимо немедленно обратится к детскому гинекологу.
Основанием для обращения является:
- боли в животе;
- выделения из половых путей;
- изменение в анализах мочи;
- отклонение в строении наружных половых органов;
- ранее половое созревание (появление вторичных половых признаков до 8 лет);
- позднее половое созревание (отсутствие вторичных половых признаков в 13-14 лет, отсутствие менструации в 15 лет);
- нарушение менструального цикла;
- отклонение массы тела в начале периода полового созревания (ожирение 2-3 степени, дефицит массы тела более 10%);
- вираж туберкулиновых проб в период полового созревания;
- перед операцией по поводу рецидивирующей паховой грыжи;
- после операции на органах брюшной полости;
- ревматизм, с развитием декомпенсированного порока сердца.
- Пиелонефрит;
- пиелоцистит;
- хронический тонзиллит;
- тонзилэктомия.
Обязателен осмотр у детского гинеколога:
- при поступлении в школу;
- с началом менструации;
- при половой жизни.
Борисова Зинаида Константиновна акушер-гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста, врач высшей категории к.м.н.
(продолжение следует)…..
