8 (831) 233-233-2, 262-23-10
Нижний Новгород, пр. Ленина, д.34 бульвар Заречный, д.1 схема проезда
Пн-Пт: 8:00 - 20:00 Сб,Вс: 9:00 - 15:00
Добрый доктор / Заказ сиделки

Заказ на оформление нового договора

Пожалуйста, максимально подробно заполните все поля, чтобы мы могли быстрее и как можно точнее подобрать сиделку, подготовить договор и сэкономить Ваше время. При обращении в центр дополнительно понадобятся паспортные данные. Все предоставляемые данные сохраняются конфиденциальными.

Ваше имя и отчество (*):

E-mail:

Контактный телефон (*):

Пол и возраст обслуживаемого (*):

Район города, улица где необходимо работать сиделке (*):

Примерный необходимый график ухода:

Какое заболевание, пожелания по уходу:



Введите символы, изображенные на картинке (*):


Звездочкой (*) отмечены поля, обязательные для заполнения.

Вызов сиделки по действующему договору

Используйте, если необходимо вызвать сиделку в новый день или изменить график работы сиделки указанный в договоре.

E-mail:

Контактный телефон (*):

Номер договора (*):

Дата и время, когда сиделка должна прибыть к обслуживаемому (*): -- ::




Введите символы, изображенные на картинке (*):


Звездочкой (*) отмечены поля, обязательные для заполнения.

25.09.2017
Качественная стоматологическая помощь
далее
20.09.2017
Выбирайте программу детского патронажа
далее
19.09.2017
Своевременное лечение мужских заболеваний
далее

Вызов врача на дом

Вызов врача на дом далее